Правила подготовки к обследованию, консультации, диагностике

Для наиболее точного диагностирования заболеваний недостаточно самого современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты могут быть значительно искажены.

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К СДАЧЕ АНАЛИЗОВ

Анализ крови (общий, биохимический)

Забор анализов осуществляется по направлению лечащего врача. 

Кровь для лабораторного исследования рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок, приёма алкоголя; не курить минимально в течение 1 часа до исследования.

Особенности подготовки детей:

До забора анализа крови можно пить воду. После сдачи анализа крови желательно напоить ребенка горячим чаем с небольшим перекусом. Грудного ребенка покормить грудью или смесью.

Общий анализ мочи:

  • собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания;
  • утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели;
  • перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов;
  • нельзя собирать мочу в горшок и затем переливать в контейнер. Для грудных детей используйте специальные мочеприемники;
  • в специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают направлением, собранную мочу сразу направляют в лабораторию;
  • хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов;
  • не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10–12 часов) пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь).

Анализ кала на копрограмму: 

  • за 2-3дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта;
  • нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ, препаратов железа;
  • кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др.;
  • Для исследования кала на скрытую кровь исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования;
  • подготовить чистую емкость для кала; – содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.
  • в течении двух дней больной не должен употреблять в пищу жесткую, плохо перевариваемую пищу – семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, а также сорбенты – активированный уголь и прочее, а также грибы!

Анализ на энтеробиоз:

  • Сбор биоматериала желательно производить утром;
  • Утром накануне забора биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка (соскоба) с шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование 

  • Забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед забором мазков, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания. 

Анализ кала на скрытую кровь

  • Перед сдачей анализа необходимо соблюдать диету, исключающую мясные и рыбные блюда, не менее 3 дней. Взять шпателем 5-10 г фекалий( без примесей мочи) и поместить в приготовленную емкость и закрыть крышкой.

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ПРОВЕДЕНИЮ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

Перечень документов для исследования 

  1. Направление, выданное в структурном подразделении ФГБУЗ ЦМСЧ №31 ФМБА России г. Новоуральск (утвержденная форма).
  2. Квитанция об оплате (в случае платного исследования).
  3. Полис ОМС 

Необходимо иметь с собой:

  1. Бахилы
  2. Пеленка
  3. Данные предыдущих исследований (если имеются)
  4. Новый DVD-диск (в случае исследования на компьютерном томографе)
  5. Перчатки и насадку для датчика (в случае УЗИ ОМТ у женщин и ТРУЗИ у мужчин)

УЗИ

УЗИ молочных желез

  • Для женщин репродуктивного возраста исследование желательно проводить на 5-10-й день цикла (считая от первого дня начала менструации);
  • Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое удобное время.

УЗИ сердца

  • С собой иметь: направление, результаты ЭКГ, пеленка, бахилы, маска.

УЗИ брюшной полости

  • За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия – пирожные, торты); 
  • УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак;
  • Младенцы до года пропускают перед процедурой всего 1 кормление (проходит около 3 часов); пить им нельзя в течение часа перед этим;
  • Дети до трех лет - не есть 4 часа до исследования, пить им нельзя минимум час до процедуры;
  • 3. Дети от 3 до 14 лет должны не принимать пищу 6-8 часов, минимум за час не пить жидкость;
Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты которые помогут уменьшить проявления метеоризма:
  1. «Эспумизан» («Куплатон», «Инфакол», «Боботик»). Они должны приниматься в течение трех дней до исследования в возрастной дозировке;
  2. Если препараты симетикона, указанные выше, переносятся плохо или не дают должного эффекта (все равно есть колики у младенцев или ощущение «вздутия живота» у взрослого), хорошо применяются сорбенты. Это такие лекарства как «Смекта». Вечером накануне утреннего исследования, а также за 3 часа до процедуры принять возрастную дозировку препарата.

Если рекомендовано проведение УЗИ брюшной полости с исследованием функции желчного пузыря - детям необходимо при себе иметь 200 мл сока.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря:

  • Непосредственно в день проведения УЗИ за 40 минут до начала диагностики нужно выпить пол-литра несладкой и негазированной воды или чая. Как только появится желание облегчиться, наступает самый лучший момент для проведения исследования;
  • Подготовка к УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи осуществляется схожим образом. Эта процедура проходит в два этапа: сначала выполняется классическое УЗИ мочевого пузыря, потом пациента просят посетить туалет, после чего проводят исследование повторно, обращая внимания на то, какое количество мочи осталось в мочевом пузыре, то есть полноценно ли происходит его опорожнение;
  • Подготовка к УЗИ мочевого пузыря у грудного младенца осуществляется легче: ребенка достаточно будет покормить или попоить за 15–20 минут до начала процедуры.

Подготовка к УЗИ желудка:

  • Подготовка к УЗИ желудка проста: в течение 6–8 часов не принимать пищу и принести с собой 200 - 400 мл осветленного сока (яблочный, яблочно-виноградный). После того как врач просканирует датчиком пустой желудок, ребенок через трубочку или из бутылочки будет пить припасенный сок, а диагност – наблюдать за тем, как жидкость поступает из пищевода в желудок. Также вода позволяет визуализировать нижние отделы пищевода;
  • Подготовка к УЗИ желудка у грудничков не подразумевает такого большого перерыва между кормлениями. Достаточно будет выдержать 3–3,5 часа, как при УЗИ брюшной полости.

Подготовка к УЗИ малого таза:

УЗИ органов малого таза у женщин:

  • 3а 3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета: исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные и алкогольные напитки);
  • При повышенном газообразовании, рекомендовать пациенту в течении трех дней принимать препараты-адсорбенты (активированный уголь, лигнин гидролизный, кремния диоксид коллоидный);
  • Исследование проводится натощак - последний прием пищи за 3-4 часа до процедуры;
  • При трансабдоминальном исследовании, чтобы наполнить мочевой пузырь - за 1 час до исследования выпить 1 литр чистой воды и не ходить в туалет. 

Подготовка к УЗИ малого таза для мальчиков:

  • УЗИ мошонки у мальчиков подготовки не требует, достаточно перед процедурой произвести обычный гигиенический уход за наружными половыми органами. 
  • На УЗИ предстательной железы нужно приходить с наполненным мочевым пузырем. Подготовка к данному исследованию проводится по той же схеме, что и подготовка к УЗИ мочевого пузыря (см. выше).

Подготовка к УЗИ малого таза для девочек:

  • УЗИ матки и придатков у девочек проводится только трансабдоминально (через брюшную стенку) и при наполненном мочевом пузыре. Подготовка выполняется так же, как и подготовка к УЗИ мочевого пузыря (см. выше).

Подготовка новорожденного к скрининговому УЗИ в 1–1,5 месяца:

  • Плановое скрининговое УЗИ назначается каждому малышу в возрасте 1–1,5 месяцев и в обязательном порядке включает в себя УЗИ головного мозга (нейросонографию), почек и тазобедренных суставов. Все три УЗИ могут выполняться за один сеанс. Подготовка не нужна;
  • Дополнительно рекомендуется провести УЗИ вилочковой железы (тимуса), сердца и органов брюшной полости. Ко всем этим исследованиям готовиться младенцу не надо;
  • Если вы на тот же день запланировали в нашем центре еще сдачу анализов или какие-либо другие процедуры, начните свое посещение именно с УЗ-диагностики. Для получения четких и достоверных результатов детского УЗИ важно, чтобы ребенок чувствовал себя спокойно и расслабленно.

Подготовка к Фиброгастродуоденоскопии

  • утром в день исследования до ФГДС ЗАПРЕЩАЕТСЯ: завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня;
  • утром в день исследования до ФГДС НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь;
  • утром в день исследования до проведения ФГДС РАЗРЕШАЕТСЯ: чистить зубы, делать УЗИ брюшной полости и других органов;
  • за 2-4 часа пить воду, некрепкий чай с сахаром (без хлеба, варенья, конфет…);
  • принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или взять с собой;
  • делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС;
  • Накануне вечером: легкоусвояемый ужин до 19.00 час. – исключить мясо, овощи, фрукты, черный хлеб;
  • шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда исключить за 2 дня;
  • при исследовании с 11 часов и позже – желательно утром и за 2-3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варенья, конфет, печенья, хлеба и др.).

Подготовка к Спирометрии (ФВД) 

  • Утром в день обследования никакими ингаляторами не дышать, не принимать таблетки теопек, теотард. За 2 часа до обследования не кушать, не курить;
  • С собой: направление, салфетка, бахилы, маска, если обследование проводится с пробой, принести ингалятор с лекарственным средством назначенное врачом.

Подготовка к Тредмил-тесту

  • За 2 часа до обследования легкий завтрак, за 2 суток отменить В-блокаторы. Мужчинам - побрить грудную клетку;
  • С собой: направление, результаты ЭКГ, сменная обувь (кроссовки, кеды, тапочки с задником.)

Подготовка к ЭЭГ

  • Голова должна быть чистая (не применять косметические средства на волосы), необходимо снять украшения ( сережки, резинки, шпильки т.д.), перед обследованием отключить телефон;
  • С собой: направление, полотенце маленькое, результаты прошлого обследования ( если есть), бахилы, маска.

Подготовка к ХМ, СМАД

  • Мужчинам - побрить грудную клетку.
  • С собой: направление, результаты ЭКГ, лейкопластырь, бахилы, маска.

Подготовка к ЭКГ 

  • Перед началом обследования рекомендуется отдохнуть 15-20 мин;
  • С собой: пеленка, направление, бахилы, маска.

Для детей:

  • очень важно, чтоб ребенок не волновался и был способен ровно дышать;
  • за час до проведения ЭКГ исключите сильные эмоции и подвижные игры;
  • ребёнку не должно быть холодно;
  • покормить малыша за 2 часа до проведения процедуры;
  • ребенок должен быть удобно одет, что бы легко можно было оголить участки тела для крепления приборов (смотри рекомендации ниже).

КАК подготовить ребенка к процедуре ЭКГ

Возрастных ограничений для проведения ЭКГ нет. Но чем меньше пациент, тем сложнее качественно это сделать. Поэтому необходимо заранее подготовить ребенка, объяснить, что это совсем не больно, что процедура безобидная.

Можно дома обыграть ситуацию на куклах, вырезать кружки из бумаги и прицепить кукле. Можно показать ребенку видео. Мы в кабинете деткам говорим, что сейчас будем играть в робота. Часто детям становится интересно и они спокойно соглашаются. Другим достаточно сказать, что сейчас мы тебе прицепим цветные крокодильчики на руки, а на грудку цветные лягушки-присоски и будем слушать паровозик (когда аппарат снимает) и ждать письмо (плёнку ЭКГ).

Нужно чтоб ребенок во время процедуры не напрягался и не плакал. Для точного результата обследования нам нужен спокойный ребёнок без капризов и раздражения.

Очень важно то, как вы оденете малыша. Для обследования необходимо будет оголить грудную клетку, ручки и часть ножек — голеностоп. Значит, желательно чтобы верхбыл на пуговичках или кнопках. А на ножках проще, если ребенок будет одет в штанишки и носочки, тогда снимать и раздевать полностью ребенка не нужно (достаточно закатить штанишки). Процедура снятия ЭКГ длится совсем не долго, но нужно хорошо подготовиться родителям с ребенком, чтоб быстро и максимально качественно провести процедуру. После процедуры ребенка нужно похвалить, а родители могут купить ему обещанную игрушку.

«Отвлекалочки» для малышей

Для грудничков: можно приложить к груди, дать бутылочку с молоком или водой.

Для детей от 1,5 лет – дать посмотреть телефон, планшет с мультиками, музыкой, присутствие «группа поддержки»-мама, сестра, брат, бабушка, дедушка.

Детям постарше – дополнительные игрушки, цветные ручки, тетрадь для рисования (до процедуры).

Подготовка к КТ

1. КТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МАЛОГО ТАЗА БЕЗ КОНТРАСТА 

  • За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета: исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные и алкогольные напитки);
  • Исследование проводится натощак - последний прием пищи за 6 часов до процедуры;
  • Исследование проводится до рентгенологических исследований пищеварительного тракта с бариевой взвесью, либо через 1-1,5 недели после;
  • Снять все металлические предметы в области исследования (пирсинг и т.д.).

2. КТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МАЛОГО ТАЗА С ВВЕДЕНИЕМ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА

  • За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета: исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные и алкогольные напитки);
  • Исследование проводится натощак - последний прием пищи за 6 часов до процедуры;
  • Исследование проводится до рентгенологических исследований пищеварительного тракта с бариевой взвесью, либо через 1-1,5 недели после;
  • Снять все металлические предметы в области исследования (пирсинг и т.д.);
  • После исследования рекомендовать пациенту употреблять больше жидкости, чтобы увеличить объем выделяемой мочи.

ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НА КТ БЕЗ КОНТРАСТА ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА НЕ ТРЕБУЮТ

Подготовка к Диагностической /Оперативной колоноскопии

Уважаемый пациент! Просим Вас внимательно прочитать все разделы этого документа. 

Рекомендованное Вам эндоскопическое исследование позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность толстой кишки, в ряде случаев- дистальные отделы тонкой кишки, и выявить их заболевания. В зависимости от показаний, оно производится в неотложном или плановом порядке. Колоноскопия выполняется при помощи гибкого эндоскопа, который проводится в прямую кишку через задний проход.

Проведение эндоскопа, как правило, не вызывает боли, однако возможен дискомфорт и ощущение вздутия живота. С целью уточнения диагноза во время колоноскопии может применяться биопсия (взятие образцов ткани на анализ). Колоноскопия, как правило, выполняется без анестезии.

Возможно проведение с премедикацией- для этого направляющий врач выписывает рецепт и процедурный лист, в этом случае нужно подойти с выкупленным лекарством и процедурным листом в приёмный покой терапевтического корпуса за час до исследования.

Исследование под внутривенной седацией (наркозом) проводится по желанию пациента на платной основе. Продолжительность исследования составляет 30-60минут. 

Подготовка к исследованию: 

Успех исследования напрямую зависит от качества подготовки толстой кишки. Существует несколько методов подготовки кишки к исследованию. Обсудите подходящий для Вас вариант подготовки с врачом. В течение трёх суток до исследования Вам рекомендована бесшлаковая диета с исключением из рациона растительной клетчатки (фрукты, овощи, зерносодержащие продукты), разрешается белковая пища (отварное мясо, птица, нежирная рыба, яйца, кисломолочные продукты, бульоны), неограниченное количество прозрачных жидкостей.

Непосредственно в процессе подготовки кишки принимать пищу не следует. Если Вы постоянно принимаете лекарственные средства, особенно гормональные, кардиальные и гипотензивные, согласуйте режим и условия их приёма с врачом. За 3 дня до исследования прекратить приём препаратов железа и активированного угля.

Просим Вас прибыть в отделение эндоскопии за 10 мин до назначенного времени. С собой иметь: направление, медицинскую документацию (результаты ирригоскопии, выписки из областных клиник), чистую х/б простынь, чистые носки, туалетную бумагу, диагностические штаны.

Возможные осложнения:

Предстоящее Вам эндоскопическое исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на низкий уровень побочных эффектов (не более О,4%) и максимально бережное выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения следующих осложнений: 

  1. перфорация органа;
  2. пневмоперитонеум;
  3. кровотечение;
  4. дыхательное и сердечно-сосудистое расстройство;
  5. местные и аллергическое реакции;
  6. обострение хронического заболевания. 

При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться госпитализация, неотложное интенсивное, эндоскопическое или оперативное лечение, общая анестезия.

После окончания исследования: может сохраняться ощущение вздутия живота, которое пройдёт после отхождения газов; если дискомфорт и вздутие в животе сохраняются более 2-х часов после исследования, можно принять эспумизан (2-3 капсулы или 2-3 мерные ложки суспензии), полифепан или активированный уголь. Если выполнялась биопсия, следует исключить физические нагрузки в течение суток.

Вы должны следовать назначениям врача в отношении приёма жидкости и пищи. В течение суток после исследования нежелательно есть свежие овощи, фрукты и пить газированные напитки. Не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение 1 часа, а при выполнении внутривенной седации- в течение суток.

Проинформируйте врача при появлении необычных симптомов и любых тревожащих Вас обстоятельств в первые часы и дни после исследования.

Альтернатива колоноскопии: 

Эндоскопическое исследование является одним из самых достоверных методов диагностики. Однако в силу объективных причин его выполнение и постановка точного диагноза возможны не во всех случаях. Возможной альтернативой колоноскопии являются лучевые методы исследования (в первую очередь рентгенологические). 

Все возникшие вопросы можете задать по тел. 50-4-52 с 13.00 до 15.00 в рабочие дни.